Implanttisilta tehtynä täysin digitaalisena yhdellä jäljennöksellä

Potilaan vasemmalta yläsivustalta puuttui kolme hammasta. Hoitona päädyttiin korvaamaan puutosalue kahdella implantilla ja niiden varaan rakennetulla täyskeraamisella sillalla. Implanttisilta on työnä haastava ja jäljennösaineiden virheet on pyrittävä nostamaan implanttitasolta ylöspäin jotta saavutetaan pasiivinen istuvuus implantin ja jatkeen väliin (titaani-titaani liitos).

Tarkimmatkin tarkkuusjäljennökset ja niistä tehtävät kipsimallit sisältävät millin sadasosien virheitä. Virhettä on myös täysin digitaalisesti tehdyissä töissä samaa luokkaa tai vähemmän kuin perinteisellä menetelmällä. Tavallinen hammas on kiinni leukaluussa joustavilla säikeillä jolloin tavanomaisen hammaskantoisen sillan pienet virheet korjaantuvat hampaiden liikkeellä. Implantti on leukaluussa suoraan kiinni jolloin mahdollinen liike on lähes olematonta. Tämä asettaa implanttisilloille erityisiä vaatimuksia tarkkuudesta ja työvaiheista. 



Hampaan 24 kohdalle oli saatu 4,0mm ja hampaan 26 kohdalle 4,5mm astran implantit:

 Implanteista ja hampaistosta otettiin vain yksi jäljennös implanttitasolta:

 Purenta varmistettiin vastaamaan potilaan todellista purentaa:

Digitaalisesti tehtyihin implanttitöihin otetaan aina täysi ienprofiili mukaan jolloin päälirakenteen pystyy suunnitella ienprofiili huomioon ottaen.  Tavanomainen implanttijäljennös tehdään usein vain ikenen pinnallinen osuus kuvaten jolloin ienpaine voi kasvaa liian suureksi.

 Silta suunniteltiin aluksi implanttitasolta asti potilaan purentaan. Kaarta jouduttiin hieman levittämään nelosen kohdalta implantin sijainnin ja pinnallisen asemoinnin johdosta.

 Puhdistusaukot ja ikenen alainen osuus suunniteltuna:

Sillan suunnittelun jälkeen ohjelmallisesti tiedosto jaettiin eri osiin, kahteen eri jatkeeseen ja päälle sementoitavaan siltaan. Jatkeiden muoto haettiin tilanteeseen optimaaliseksi ja sauma tuotiin hyvin puhdistettavalle alueelle.

Koneelta jyrsittiin kaksi erillistä jatketta ja päälle sementoitava silta:

Täysin digitaalisesti suunnitellut osat sovitettiin pöydällä toisiinsa ja titaaniosa sementoitiin jatkeisiin:

Potilas kutsuttiin toiselle käynnille jolloin jatkeet ruuvattiin kiinni:

Samalla käynnillä lopullinen silta sementoitiin kiinni jatkeidein päälle:

Lopullinen röntgenkuva näyttää eräittäin hyvän istuvuuden jatkeille ja sementoitavalle sillalle:

 

Protettiinen hoito toteutettiin potilaalle kahdella käyntikerralla (jäljennös- ja sementointikäynti) ilman fyysisiä kipsimalleja.Potilaalla purentakisko käytössä.