Implanttikruunu (hybridikruunu E-max d.22)

Potilas on menettänyt d.22 trauman seurauksena ja  Astran implantti on asennettu alueelle 5kk sitten.

Ikenen muotoiluun käytetään implanttiprotetiikassa paranemisruuveja jotka luovat hyvät edellytykset tulevalle implanttikruunulle. Kyseisessä tapauksessa paranemisruuvi olisi saanut olla isompi jotta ienprofiili oltaisiin saatu mahdollisimman lähelle oikean hampaan juuren muotoa: 

Paranemisruuvin poistamisen jälkeen nähtävissä implantti ja ikenen profiili.

Uuden Cerecin päivityksen myötä suun sisäinen implanttitason jäljennös tuli mahdolliseksi käyttäen scanpostia:

 

Hampaan ja ienosan suunnittelu:

Implantin suotuinen asento mahdollisti hampaan suunnittelun ruuvattavana, jolloin mahdolliset jälkitoimenpiteet on mahdollista hoitaa huomattavasti helpommin:

Hammas suoraan uunista viimeistelemättömän:

Keraaminen hybridikruunu sementoituna hiekkapuhallettuun titaaniosaan:

Ikenen venyttäminen tätä enempää ei ollut mahdollista. Materiaalin ohuudesta johtuen on ihan ikenen rajassa lievää tummuutta havaittavissa. Ikenen annetaan rauhoittua nyt muutama kuukausi jonka jälkeen arvioin keramian uusimistarpeen. Potilaan huulilinja on matala joten käytännössä tämä ei näy:

Implanttikruunu samana päivänä valmiiksi ja potilaalle suuhun

Potilaan yläposkihammas on poistettu aikaisemmin ja nyt korvattu implantilla. Implantin luutuminen kestää asentamisen jälkeen usein kolme kuukautta. Tämän jälkeen pysyvä keraaminen hammas on mahdollista rakentaa implantin varaan.

Uusimman päivityksen myötä Cerecillä on mahdollista ottaa suoraan implanttitason jäljennös ja tehdä keraaminen implanttihammas vaikka jo samana päivänä valmiiksi. Perinteiseen implanttikruunuun verrattuna tämä nopeampaa ja halvempaa potilaalle.


Implantti näkyvissä ikenen alla, paranemisruuvi on juuri poistettu:

Sironan Scanpost mahdollistaa suoran optisen jäljennöksen, jonka pohjalta implantin asento ja sijanti määrittyvät hyvin tarkasti. Jäljennöksen otto aamulla:

Koneella suunnitellaan joko implanttijatke ja kruunu erikseen tai hybridikruunu (jossa jatke ja kruunu on samaa materiaalia) kuten tässä:

 Keraaminen osa jyrsitään erikseen ja se kytketään alle tulevaan titaaniosaan

 

Keraaminen kruunu ja yhdistetty implanttikruunu:

Implanttikruunu ruuvattuna suuhun myöhemmin samana päivänä:

Kyseinen ruuvattava implanttikruunu vasemmalla. Kuvassa oikealla on vanhempi implanttikruunu.

Yksittäisen etuhampaan korjaus kiireellisenä

Tänään vastaanotolle tuli alkujaan Suomalainen mutta nykyisin toisella puolen maapalloa asuva potilas. Toinen etuhammas d.11 oli trauman seuraksena jouduttu juurihoitamaan noin 20v sitten. Kaksi vuotta sitten Australiassa hampaaseen oltiin tehty kruunu joka oli jo kerran jouduttu korjaamaan. 

Hampaan juuri oli hyvässä kunnossa ja juurentäyte oli suojattuna erillisellä paikalla. Aikaisempi kruunu oli tuettu pienimmällä nastalla ja nyt ien oli selvästi kruunun alla:

Vaihtoehdoista pohdimme implanttia tai uuden keraamisen kruunun tekoa. Nopeuden ja hinnan puolesta päätyimme kuitunastapilariin ja keraamiseen kruunun. Hammas valmistettiin samana päivänä alusta loppuun asti.

Kuitunastapilari ja sähköveitsellä siistitty ien. Ientä poistettiin runsaasti jotta hampaan kudos saatiin näkyviin

 Hampaiston mallit koneella ja hampaan suunnittelu:

E-max sovitusvaihe 

Keraaminen hammas karakterisoituna ja valmiiksi poltettuna

 Hammas sementoituna suuhun (A2 HT, )

Korkeakontrastisessa kuvassa  erottuu hyvin hampaiden värien ja muotojen monimuotoisuus. Keraamisiin hampaisiin nämä poikkeavuudet maalataan yksityiskohtaisesti jotta saavutetaan mahdollisimman luonnollinen hammas:

Ien vielä ärtyneenä toimenpiteen seurauksena:

 

Tyytyväinen potilas:

Apikaalikuva sementoidusta kruunusta (kruunun istuvuus hyvä ja hieman sementtiylimäärää vielä hammasväleissä)

 Potilaan 15 minuutin konsultaatioaika venyi muutamalla tunnilla, mutta tällä tavalla pystyttiin tekemään pysyvä hammas samalla kertaa käyttövalmiiksi.

Erosiivisten ja kuluneiden hampaiden kuntoutus vaihe 2: Keraamiset pysyvät hampaat

Jatkoa aikaisempaan tapaukseen: Erosiivisten hampaiden kuntoutus: vaihe 1 väliaikaiset hampaat


Alkutilanne: Erosiivinen kulunut hampaisto

Lopputilanne: Cerecillä tehdyt e-max kruunut,laminaatit ja onlayt

 

 

Välivaiheita:

Hymy herkässä hoidon jälkeen!

Tapauksessa perehdyttiin potilaan elämäntapoihin, eroosion syihin sekä eroosion estoon. Ruokailutottumukset tarkastettiin ja protonipumpun salpaaja lääkitys otettiin käyttöön. Kotihoidon tehostukseen otettiin uusi sähköhammasharja, hammasvälien puhdistukset ja lisäfluorin käyttö. Potilaan motivaatio ja kiinnostus hampaita kohtaan saatiin erittäin hyvälle tasolle.

Käytetyt materiaalit E-max dd.13-23, dd.36-45, empress multi dd.15,14,24,25.
D.36 uusintajuurihoidettiin osana hoitoa.