Traumahampaan laminaatin uusiminen värin korjaamiseksi

Potilaan etuhammas vahingoittunut trauman seurauksena 7v sitten. Tällöin tehty keraaminen laminaatti lohjenneen tilalle muualla. Laminaatti tehtiin perinteisellä tavalla, jossa otetaan jäljennökset laboratoriota varten, potilas käyttää väliaikaista hammasta parin viikon ajan jonka jälkeen vasta valmis lopullinen laminaatti tulee laboratoriosta.
Potilas ohjattiin erilliseen värinmääritykseen  hammaslaboratorioon jossa laminaatti valmistettiin jotta saataisiin väri kohdalleen. Homma meni jossain pieleen joten lopullinen väri ei kuitenkaan vastannut viereisiä hampaita. Hammas oltiin kuitenkin sementoitu suuhun ja potilasta jäi häiritsemään hampaan selkeä väriero viereisiin hampaisiin:

Yhdellä kerralla tekemäni uusi laminaatti (E-max A1 HT):

 

 Välivaiheita:

Sovitukseen tein kaksi erillistä väriä laminaatista, toinen A1 LT ja toinen A1 HT väriskaalasta. Lopulliseksi valikoitui HT A1 -2 variolink veneer sementillä.
Ensimmäisessä kuvassa suoraan jyrsimestä tullut viimeistelemätön aihio:

Juurihoidetun hampaan vahvistaminen keramialla ja sähköveitsen käyttö ikenen muotoilussa

Potilaalla d.46 uusintajuurihoitettu puoli vuotta sitten. Hampaassa laaja muovipaikka ulottuen laajasti kaikille pinnoille (vähiten poskenpuolelle joka näkyy kuvissa). Aikaisempi juurihoito oli tehnyt hampaan oireettomaksi, mutta vuosien saatossa juuritäyte oli infektoitunut uudestaan.

Vanha paikka poistettuna ja juuritäyte suojattuna lasi-ionomeerillä ja muovilla. Kiillettä hampassa jäljellä erittäin hyvin keraamista kruunua ajatellen. Ongelmakohtana kuvassa oikea reuna (hampaan etureuna) jossa hammaskudospuutos ulottuu syvälle ikenen alle

Ien saadaan siistittyä hyvin vaivattomasti puuduttamalla ja siistimällä reuna sähköveitsellä:

Digitaalisissa jäljennöksissä nähtävissä tarkasti reunat ja hiontatyyli ("crownlay") jolla mahdollisimman vähän hiotaan omaa hammasta:

 Hampaan muotojen ja purennan suunnittelu digitaalisesti:

Valmis hammas kiiltopoltettuna (E-Max A3 HT) :

 
Keramian alusta suojataan kiiltopolton ajaksi jotta retentiopinta pysyy karhena:

Valmis hammas suussa heti sementoimisen jälkeen: 

Kruunu metallirankaisen osaproteesin alle hajonneen tukihampaan tilalle

Metallirankaiset osaproteesit ovat usein potilaalle huomattavasti mukavampia pitää kuin akryyliset proteesit. Metalliproteeseilla hintaa on hieman enemmän ja proteesin tukihampaiden korjaaminen tavanomaisin menetelmin on haastavaa.

Potilaalla d.34 proteesin tukihammas oli lohjennut pahasti niin että koko posken puolen osa oli irronnut. Proteesi toimi vielä paikallansa, mutta hiemankin tahmeampi ruoka nosti proteesin kuopastaan ja täten heikensi proteesin käyttöä.
 

Hampaan suunnittelin vastaamaan erittäin tarkasti valetun proteesin pohjaa (E-Max A3,5 HT):

Proteesi jälleen toiminassa: